Varicocele: si può curare senza intervento chirurgico
Sì: il varicocele si può trattare senza taglio e senza anestesia generale. L'embolizzazione percutanea chiude dall'interno la vena che causa il reflusso, attraverso una puntura di pochi millimetri, sotto guida radiologica. A Milano eseguo questa procedura utilizzando il cianoacrilato come agente embolizzante.
Quando trattarlo
- Senso di peso o dolore al testicolo, più intenso la sera o dopo lo sport
- Vene dilatate palpabili, confermate dall'ecocolordoppler
- Alterazioni dello spermiogramma in un percorso di fertilità
- Varicocele recidivato dopo un precedente intervento chirurgico
Come si svolge, passo dopo passo
- 1. Visita ed ecocolordoppler. Confermiamo il reflusso venoso e valutiamo insieme esami, sintomi ed eventuale spermiogramma.
- 2. Anestesia locale e accesso. Si anestetizza solo la cute; attraverso una puntura venosa si introduce un catetere sottile.
- 3. Studio della vena spermatica. Con una piccola quantità di mezzo di contrasto si mappa esattamente il circolo refluo, comprese le vene collaterali che sfuggono alla chirurgia.
- 4. Chiusura con cianoacrilato. La colla occlude la vena in modo immediato e stabile, interrompendo il reflusso verso il testicolo.
- 5. Ritorno a casa. Poche ore di osservazione e si torna a casa in giornata, senza ferita da medicare.
Embolizzazione o intervento chirurgico?
| Embolizzazione | Chirurgia | |
|---|---|---|
| Anestesia | Locale | Loco-regionale o generale, secondo la tecnica |
| Accesso | Puntura venosa di pochi millimetri | Incisione chirurgica |
| Cicatrice | Nessuna cicatrice chirurgica | Cicatrice inguinale o scrotale |
| Ricovero | Day hospital: si torna a casa in giornata | Day surgery o ricovero breve |
| Guida | Immagini radiologiche in tempo reale | Visione diretta o microscopio |
Nessuna delle due opzioni è sempre migliore: la scelta dipende dall'anatomia venosa, dai sintomi e dagli obiettivi (dolore o fertilità). In visita ti dico con franchezza quale percorso è più adatto al tuo caso.
Domande frequenti
Il varicocele si può curare senza intervento chirurgico?
Sì. L'embolizzazione percutanea tratta il varicocele senza incisione: si raggiunge la vena spermatica interna con un microcatetere introdotto attraverso una piccola puntura venosa e la si chiude dall'interno. Non c'è taglio chirurgico, non serve anestesia generale e non resta una cicatrice.
Che differenza c'è tra embolizzazione e intervento chirurgico?
La chirurgia (legatura o microchirurgia sub-inguinale) prevede un'incisione e, spesso, l'anestesia loco-regionale o generale. L'embolizzazione si esegue in anestesia locale attraverso una puntura di pochi millimetri, con un recupero in genere più rapido e senza ferita da medicare. L'obiettivo è lo stesso: interrompere il reflusso venoso verso il testicolo.
Fa male?
La procedura si svolge in anestesia locale. Si può avvertire una sensazione di tensione o un fastidio transitorio in sede inguinale o lombare mentre la vena viene chiusa. Nei giorni successivi può persistere un indolenzimento lieve, gestibile con un antidolorifico comune.
Perché usate il cianoacrilato?
Il cianoacrilato è una colla che occlude la vena in modo immediato e stabile. Rispetto alle spirali metalliche e agli agenti sclerosanti consente tempi di procedura più brevi e un'occlusione duratura, senza lasciare materiale metallico permanente.
Quando posso tornare al lavoro e allo sport?
In genere si riprende l'attività quotidiana e il lavoro sedentario entro pochi giorni. Per lo sport e per gli sforzi intensi si consiglia di attendere circa una-due settimane, in base a come procede il recupero.
Serve per la fertilità?
Nei pazienti con varicocele e alterazioni dello spermiogramma il trattamento può migliorare i parametri seminali. I dati della letteratura descrivono risultati medi su gruppi di pazienti e non garantiscono un risultato individuale: la valutazione va fatta insieme all'andrologo, con lo spermiogramma e l'ecocolordoppler alla mano.
Quanto costa e in che regime si esegue?
Dipende dal regime: alcune procedure sono erogabili con il Servizio Sanitario Nazionale o in convenzione, altre in regime privato o con assicurazione. Il preventivo viene indicato chiaramente prima di programmare il trattamento.
Vuoi sapere se sei candidabile?
Porta in visita l'ecocolordoppler e, se disponibile, lo spermiogramma: valutiamo insieme l'indicazione.
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Le informazioni di questa pagina hanno scopo divulgativo e non sostituiscono la visita medica. L'indicazione al trattamento va sempre valutata individualmente.