Spalla
Lavaggio ecoguidato della calcificazione
Con guida ecografica la calcificazione viene aspirata e dissolta attraverso un ago: il dolore si riduce spesso già nei giorni successivi.
Come si svolge
La procedura, chiamata anche barbotage, si esegue in ambulatorio. Dopo l'anestesia locale della cute, con l'ecografo si individua il deposito di calcio all'interno del tendine della cuffia dei rotatori. Un ago sottile viene portato dentro la calcificazione e, alternando piccole iniezioni di soluzione fisiologica e aspirazioni, il materiale calcifico viene sciolto e rimosso. Al termine si può somministrare un farmaco antinfiammatorio nella borsa subacromiale.
Per chi è indicata
- Tendinopatia calcifica documentata all'ecografia o alla radiografia
- Dolore che disturba il sonno e i movimenti sopra la testa
- Mancata risposta a fisioterapia e farmaci
Recupero
Si torna a casa subito dopo. Nelle prime 24–48 ore può comparire un dolore transitorio, controllabile con ghiaccio e antidolorifici. La fisioterapia riprende in genere dopo pochi giorni.
Disturbi trattati in quest'area: tendinopatia calcifica della cuffia dei rotatori, spalla congelata (capsulite adesiva), borsite subacromiale.
Evidenze scientifiche
Le revisioni della letteratura su oltre 900 pazienti mostrano un miglioramento significativo e duraturo del dolore e della funzione della spalla dopo lavaggio ecoguidato, con un profilo di sicurezza elevato. Nei confronti diretti tra le diverse opzioni conservative, il lavaggio ecoguidato associato all'infiltrazione di corticosteroide risulta tra le strategie più efficaci. Il Dr. Ezio Lanza si occupa di questa procedura da anni ed è autore di lavori scientifici dedicati: una revisione sistematica sulle evidenze del lavaggio ecoguidato (European Radiology, 2015), uno studio sui risultati anche nei pazienti già trattati con onde d'urto (La Radiologia Medica, 2021) e una recente meta-analisi degli studi randomizzati (European Journal of Physical and Rehabilitation Medicine, 2024).
Riferimenti su PubMed
- Ultrasound-guided percutaneous irrigation in rotator cuff calcific tendinopathy: what is the evidence? A systematic review with proposals for future reporting
Lanza E, Banfi G, Serafini G, et al. — Eur Radiol, 2015 · PMID 25583182
- US-guided percutaneous irrigation of calcific tendinopathy of the rotator cuff in patients with or without previous external shockwave therapy
Lanza E, Piccoli F, Intrieri C, et al. — Radiol Med, 2021 · PMID 32451885
- Ultrasound-guided percutaneous lavage for the treatment of rotator cuff calcific tendinopathy: a systematic review with meta-analysis of randomized controlled trials
Sconza C, Palloni V, Lorusso D, ... Lanza E, Brindisino F — Eur J Phys Rehabil Med, 2024 · PMID 39382530
- Ultrasound-guided barbotage for calcific tendonitis of the shoulder: a systematic review including 908 patients
Gatt DL, Charalambous CP — Arthroscopy, 2014 · PMID 24813322
- Extracorporeal shock wave therapy, ultrasound-guided percutaneous lavage, corticosteroid injection and combined treatment for rotator cuff calcific tendinopathy: a network meta-analysis of RCTs
Arirachakaran A, Boonard M, et al. — Eur J Orthop Surg Traumatol, 2017 · PMID 27554465
- KALK study: ultrasound guided needling and lavage (barbotage) with steroid injection versus sham barbotage — randomized, double-blinded, controlled, multicenter study
Moosmayer S, Ekeberg OM, et al. — BMC Musculoskelet Disord, 2017 · PMID 28376756
I dati della letteratura descrivono risultati medi su gruppi di pazienti e non costituiscono una previsione del risultato individuale. L'indicazione al trattamento va sempre valutata in visita.
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