Caviglia e piede
Infiltrazione ecoguidata delle tendinopatie e delle guaine tendinee
Tendine d'Achille, tibiale posteriore e peronei: le tendinopatie e le tenosinoviti della caviglia vengono trattate con precisione sotto visione ecografica diretta.
Come si svolge
I tendini che attraversano la caviglia possono infiammarsi nel loro corpo (tendinopatia) o nella guaina che li avvolge (tenosinovite). L'ecografo distingue le due condizioni, individua le microrotture e l'ipervascolarizzazione patologica e guida l'ago esattamente dove serve: nella guaina in caso di tenosinovite, o nel peritendineo in caso di tendinopatia, evitando di iniettare dentro il corpo del tendine (che può indebolirlo). Si utilizzano corticosteridi a bassa solubilità per le guaine, o infiltrazioni di acido ialuronico/PRP selezionate per le tendinopatie croniche. Procedura ambulatoriale.
Per chi è indicata
- Tendinopatia achillea con dolore al carico non responsiva a fisioterapia
- Tenosinovite del tibiale posteriore (piede piatto doloroso acquisito)
- Tenosinovite dei peronei (dolore retro- e sotto-malleolare laterale)
Recupero
Riposo relativo e ghiaccio per 48 ore; la fisioterapia eccentrica viene avviata a dolore ridotto. Il beneficio si sviluppa nelle settimane successive.
Disturbi trattati in quest'area: artrosi della tibiotarsica (caviglia), artrosi del seno tarsico / articolazione subtalare, fascite plantare e tallodine, tendinopatia achillea e delle guaine tendinee (tibiale posteriore, peronei).
Evidenze scientifiche
Le revisioni sistematiche confermano che le infiltrazioni ecoguidate per le tendinopatie offrono migliore accuratezza e minor rischio di danno tendineo rispetto all'iniezione a mano libera. La guida ecografica è in particolare raccomandata per le guaine tendinee della caviglia, dove la precisione previene l'iniezione intratendinea e le complicanze.
Riferimenti su PubMed
- Ultrasound-guided injection of platelet-rich plasma for tendinopathies: a systematic review and meta-analysis.
Andriolo L, Merli G, et al. — Blood Transfus, 2023 · PMID 36346880
- Ultrasound guided injections in ankle and foot.
Orlandi D, Sconfienza LM, et al. — J Ultrasound, 2024 · PMID 37518823
I dati della letteratura descrivono risultati medi su gruppi di pazienti e non costituiscono una previsione del risultato individuale. L'indicazione al trattamento va sempre valutata in visita.
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