Polso e mano
Infiltrazione ecoguidata della rizartrosi
L'articolazione alla base del pollice viene raggiunta con un ago sottile sotto guida ecografica, per depositare il farmaco con precisione e ridurre il dolore nei movimenti della mano.
Come si svolge
La rizartrosi è l'artrosi dell'articolazione trapezio-metacarpale, quella che collega il pollice al polso e che consente i movimenti di presa e pinza. Dopo aver identificato con l'ecografia il profilo dell'articolazione e le strutture vicine, l'ago viene guidato sotto visione diretta nello spazio articolare e viene iniettata una piccola quantità di corticosteroide o, in casi selezionati, di acido ialuronico. La procedura è ambulatoriale, dura pochi minuti e non richiede incisioni.
Per chi è indicata
- Rizartrosi dolorosa documentata alla radiografia o all'ecografia
- Dolore alla base del pollice quando si apre un barattolo, si gira una chiave o si usa la pinza
- Mancata risposta a tutore, fisioterapia e farmaci
Recupero
Si torna a casa subito. Per 24–48 ore è consigliato evitare sforzi e prese energiche; il beneficio del corticosteroide compare in genere nei giorni successivi, mentre l'effetto dell'acido ialuronico può svilupparsi più gradualmente.
Disturbi trattati in quest'area: rizartrosi (artrosi alla base del pollice), dolore alla presa e nei movimenti di pinza, rigidità e riduzione della forza della mano.
Evidenze scientifiche
Gli studi randomizzati sulla rizartrosi mostrano che sia il corticosteroide sia l'acido ialuronico possono ridurre dolore e limitazione funzionale, con profili temporali diversi: il corticosteroide tende a offrire un sollievo più rapido, mentre l'acido ialuronico può mantenere più a lungo il miglioramento funzionale in alcuni pazienti. L'ecografia consente di visualizzare una piccola articolazione spesso deformata dall'artrosi e di controllare il posizionamento dell'ago; la scelta del farmaco e l'indicazione vanno personalizzate in base allo stadio della malattia e ai trattamenti già provati.
Riferimenti su PubMed
- Comparative efficacy of intra-articular hyaluronic acid and corticoid injections in osteoarthritis of the first carpometacarpal joint: results of a 6-month single-masked randomized study
Monfort J, Rotés-Sala D, et al. — Joint Bone Spine, 2015 · PMID 25311256
- Comparison of therapeutic effects of sodium hyaluronate and corticosteroid injections on trapeziometacarpal joint osteoarthritis
Bahadir C, Onal B, et al. — Clin Rheumatol, 2009 · PMID 19137353
- The Accuracy of Common Hand Injections With and Without Ultrasound: An Anatomical Study
To P, McClary KN, Sinclair MK, et al. — Hand (N Y), 2018 · PMID 28719974
I dati della letteratura descrivono risultati medi su gruppi di pazienti e non costituiscono una previsione del risultato individuale. L'indicazione al trattamento va sempre valutata in visita.
Rischi, costi e opinioni
Le tre domande che i pazienti fanno più spesso prima di decidere, con risposte chiare.
Quali sono i rischi dell'infiltrazione ecoguidata della rizartrosi?
È una procedura ambulatoriale eseguita con ago sottile in anestesia locale e sotto controllo ecografico continuo, che permette di vedere in tempo reale l'ago, il bersaglio e le strutture da evitare. I disturbi più comuni sono transitori: dolore o gonfiore per 24-48 ore, piccolo livido. L'infezione articolare è un evento raro, prevenuto con tecnica sterile. Nei trattamenti con cortisone possono comparire rossore al viso o un rialzo temporaneo della glicemia nei pazienti diabetici. Rischi e controindicazioni personali vengono valutati in visita.
Quanto costa l'infiltrazione ecoguidata della rizartrosi?
Il costo dipende dal regime in cui viene eseguita la procedura: alcuni trattamenti sono erogabili con il Servizio Sanitario Nazionale o in convenzione, altri in regime privato o con assicurazione. Il preventivo viene indicato in modo chiaro prima di programmare il trattamento, e comprende la valutazione, la procedura e i controlli previsti. In visita ti indico quale percorso è disponibile nel tuo caso: non devi decidere prima di conoscere il costo.
Funziona davvero? Cosa dicono i pazienti e la letteratura
Le domande più frequenti riguardano "quanto dura il beneficio?" e "posso ripeterla?". La risposta dipende dalla diagnosi e dallo stadio: alcune infiltrazioni risolvono l'episodio doloroso, altre servono ad aprire una finestra in cui la riabilitazione diventa efficace. Le esperienze lette nei forum riguardano casi diversi dal tuo. In visita valutiamo i tuoi esami e ti dico con franchezza cosa aspettarti, quante sedute possono servire e quando invece conviene un'altra strada.
Vuoi sapere se è indicata nel tuo caso?
In prima visita valutiamo insieme la tua storia clinica e gli esami già eseguiti.