Varicocele e fibromi uterini
Embolizzazione dei fibromi uterini
Attraverso un accesso di 2 mm all'inguine (arteria femorale) si chiudono i vasi che nutrono il fibroma, che si riduce progressivamente. Nessuna cicatrice, utero conservato.
Come si svolge
Dall'arteria femorale all'inguine un catetere sottilissimo viene guidato fino alle arterie uterine. Iniettando microparticelle si interrompe selettivamente l'apporto di sangue ai fibromi, che vanno incontro a infarto e si riducono progressivamente di volume nei mesi successivi, mentre il tessuto uterino sano recupera la sua vascolarizzazione. L'utero viene conservato e non ci sono cicatrici chirurgiche.
Per chi è indicata
- Fibromi sintomatici con sanguinamenti abbondanti, anemia, dolore o senso di peso
- Desiderio di evitare l'isterectomia o la miomectomia
- Controindicazioni o rifiuto della chirurgia
Recupero
Una notte di osservazione o day hospital. Nelle prime 24–48 ore sono attesi crampi simili a quelli mestruali, controllati con terapia antidolorifica. Rientro alle attività in circa una settimana; sintomi e volume migliorano nell'arco di 3–6 mesi.
Disturbi trattati in quest'area: dolore pelvico cronico e varicocele pelvico, fibromi uterini con dolore e sanguinamento.
Evidenze scientifiche
La revisione Cochrane dei trial randomizzati che confrontano l'embolizzazione con la chirurgia mostra soddisfazione delle pazienti sovrapponibile, con degenza più breve e ritorno più rapido alle attività, a fronte di una maggiore probabilità di necessitare un ulteriore intervento nel tempo. Le linee guida ginecologiche la riconoscono come opzione consolidata per i fibromi sintomatici.
Riferimenti su PubMed
- Uterine artery embolization for symptomatic uterine fibroids
Gupta JK, Sinha A, et al. — Cochrane Database Syst Rev, 2012 · PMID 22592701
- Updates in uterine artery embolization for leiomyomas
Kim A, Arabkhazaeli M, et al. — Curr Opin Obstet Gynecol, 2020 · PMID 32487798
- The management of uterine leiomyomas
Vilos GA, Allaire C, et al. — J Obstet Gynaecol Can, 2015 · PMID 25767949
I dati della letteratura descrivono risultati medi su gruppi di pazienti e non costituiscono una previsione del risultato individuale. L'indicazione al trattamento va sempre valutata in visita.
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