Ginocchio
Blocco del nervo safeno
Il nervo safeno, ramo sensitivo del femorale, viene bloccato con anestesia locale ecoguidata per il dolore anteromediale del ginocchio non responsivo alle terapie classiche.
Come si svolge
Il nervo safeno è un ramo puramente sensitivo del nervo femorale e trasmette il dolore della faccia antero-mediale del ginocchio. Con l'ecografo viene individuato nel canale degli adduttori, alla coscia, e vi si deposita anestetico locale (eventualmente con corticosteroide). Il blocco ha valore sia diagnostico — conferma l'origine del dolore — sia terapeutico, e può precedere un trattamento più duraturo con radiofrequenza pulsata. Non provoca perdita di forza, perché il nervo non è motorio.
Per chi è indicata
- Dolore anteromediale del ginocchio persistente dopo terapie conservative
- Dolore residuo dopo protesi o chirurgia del ginocchio
- Necessità di individuare con precisione la fonte del dolore
Recupero
Procedura ambulatoriale: si cammina subito, con possibile sensazione di intorpidimento della faccia interna del ginocchio per alcune ore.
Disturbi trattati in quest'area: artrosi del ginocchio (gonartrosi), dolore persistente dopo protesi, tendinopatie croniche, dolore anteromediale refrattario.
Evidenze scientifiche
Uno studio randomizzato in doppio cieco sul trattamento del nervo safeno con radiofrequenza pulsata nell'artrosi del compartimento mediale documenta una riduzione del dolore e un miglioramento funzionale significativi; la letteratura sui blocchi dei nervi sensitivi del ginocchio conferma il ruolo di queste tecniche come opzione mininvasiva nel dolore refrattario.
Riferimenti su PubMed
- Comparative evaluation of functional outcome and pain relief after pulsed radiofrequency of the saphenous nerve within and distal to the adductor canal in medial compartment knee osteoarthritis: A randomized double-blind trial
Jadon A, Shahi PK, et al. — J Anaesthesiol Clin Pharmacol, 2022 · PMID 38666163
- Cryoneurolysis to treat the pain and symptoms of knee osteoarthritis: a multicenter, randomized, double-blind, sham-controlled trial
Radnovich R, Scott D, et al. — Osteoarthritis Cartilage, 2017 · PMID 28336454
I dati della letteratura descrivono risultati medi su gruppi di pazienti e non costituiscono una previsione del risultato individuale. L'indicazione al trattamento va sempre valutata in visita.
Rischi, costi e opinioni
Le tre domande che i pazienti fanno più spesso prima di decidere, con risposte chiare.
Quali sono i rischi del blocco del nervo safeno?
È una procedura ambulatoriale eseguita con ago sottile in anestesia locale e sotto controllo ecografico continuo, che permette di vedere in tempo reale l'ago, il bersaglio e le strutture da evitare. I disturbi più comuni sono transitori: dolore o gonfiore per 24-48 ore, piccolo livido. L'infezione articolare è un evento raro, prevenuto con tecnica sterile. Nei trattamenti con cortisone possono comparire rossore al viso o un rialzo temporaneo della glicemia nei pazienti diabetici. Rischi e controindicazioni personali vengono valutati in visita.
Quanto costa il blocco del nervo safeno?
Il costo dipende dal regime in cui viene eseguita la procedura: alcuni trattamenti sono erogabili con il Servizio Sanitario Nazionale o in convenzione, altri in regime privato o con assicurazione. Il preventivo viene indicato in modo chiaro prima di programmare il trattamento, e comprende la valutazione, la procedura e i controlli previsti. In visita ti indico quale percorso è disponibile nel tuo caso: non devi decidere prima di conoscere il costo.
Funziona davvero? Cosa dicono i pazienti e la letteratura
Le domande più frequenti riguardano "quanto dura il beneficio?" e "posso ripeterla?". La risposta dipende dalla diagnosi e dallo stadio: alcune infiltrazioni risolvono l'episodio doloroso, altre servono ad aprire una finestra in cui la riabilitazione diventa efficace. Le esperienze lette nei forum riguardano casi diversi dal tuo. In visita valutiamo i tuoi esami e ti dico con franchezza cosa aspettarti, quante sedute possono servire e quando invece conviene un'altra strada.
Vuoi sapere se è indicata nel tuo caso?
In prima visita valutiamo insieme la tua storia clinica e gli esami già eseguiti.